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Sommaire

• Qu’appelle-t-on distraction des enfants lors des soins ?
• Quels soins ou examens peuvent être concernés ?
• Les critères importants dans le choix des moyens de distraction
• L’importance de l’évaluation
• Quelques réflexions du jury du concours sur les moyens de distraction organisé par SPARADRAP en 2008/2009
• En savoir plus

Qu’appelle-t-on distraction des enfants lors des soins ?

• Tous les moyens qui permettent de détourner l’attention de l’enfant en utilisant un ou plusieurs stimuli sensoriels : la vue, l’audition, le toucher, l’odorat, le goût.
• Distraire ne signifie pas obligatoirement faire rire, comme on le croit souvent, mais bien détourner l’attention de façon efficace.
• Les moyens de distraction sont très nombreux et variés, par exemple : écouter une histoire, de la musique, regarder des images, la télévision, des objets ludiques, des mobiles, des animations visuelles, jouer à des jeux vidéo, se faire masser, se relaxer, chanter, rire, compter, dessiner, souffler des bulles, respirer des odeurs, manipuler des objets ludiques, transformer ou détourner du matériel médical…
• Il s’agit d’une distraction pendant le soin ou l’examen, mais elle peut inclure des éléments mis en place avant le soin lui-même (brancardage, moment de séparation…) et se poursuivre après.

Quels soins ou examens peuvent être concernés ?

Tous types de soins et examens douloureux ou impressionnants : vaccination, ponction veineuse, ponction lombaire, myélogramme, points de suture, examen radiologique, anesthésie avant une intervention… que le soin soit long ou court, répétitif ou non.

Les critères importants dans le choix des moyens de distraction

• Quels moyens pour quel âge ?
  Pour détourner efficacement l’attention des enfants, il est bien sûr important de proposer des moyens de distraction adaptés à l’âge de l’enfant concerné par le soin ou l’examen. Ainsi, il est possible de choisir un moyen unique, comme la possibilité de visionner un film, mais en proposant un choix de films variés et adaptés aux différentes tranches d’âges ou encore avoir à disposition une multitude de moyens, type « boite de distraction » contenant des objets variés que l’enfant peut choisir en fonction de son âge et de ses goûts.

• La facilité d’utilisation
  Afin de garantir au mieux l’utilisation systématique des moyens de distraction par les professionnels, les objets doivent être simples d’utilisation : temps d’installation court, rangement pratique et toujours au même endroit, ne nécessitant pas ou peu de formation…

• L’hygiène
  La possibilité de désinfecter les objets de distraction proposés est un critère très important lors de l’achat des objets et jeux. Ainsi beaucoup d’objets en plastiques peuvent facilement être désinfectés à l’anios alimentaire ou au surfactant. Il est également possible d’avoir certains objets que seuls les professionnels manipulent (marionnettes à doigts, sifflets…).

• Le coût
  Pour prendre en compte l’investissement financier que représente l’achat de matériel, plusieurs approches sont possibles :
  - déterminer les moyens de distraction en fonction des ressources disponibles (budget du service, dons…)
  - établir un budget du projet puis rechercher les fonds nécessaires auprès de fondations locales ou nationales (type Pièces jaunes, Kiwani’s ou Rotary club, d’associations de parents…), d’entreprises locales (banques, assurances…), des collectivités (mairies, Conseils régionaux…) etc.
  

L’importance de l’évaluation

Réaliser une évaluation du déroulement des soins concernés par la distraction est important à plusieurs titres :

• vérifier l’efficacité des moyens mis en place et éventuellement les ajuster
• disposer d’éléments scientifiques pour convaincre les « hésitants »
• de communiquer à l’extérieur et donc de valoriser le projet : réunions de CLUDS, congrès, journées professionnelles…

Quelques réflexions du jury du concours sur les moyens de distraction organisé par SPARADRAP en 2008/2009

Le jury s’est attaché à étudier les dossiers au regard de 3 critères (adaptation à l’âge et à l’état émotionnel de l’enfant, démarche d’équipe et évaluation) tout en s’assurant de la complémentarité avec des moyens médicamenteux adaptés et un encouragement à la participation des parents.

Voici quelques réflexions du jury du concours concernant les dossiers des équipes candidates :

• Les leviers
  Le fait que des membres de l’équipe se soient formés à l’utilisation de moyens antalgiques, à l’hypno analgésie, à la musique, au toucher massage, à l’art du clown, au conte est un véritable levier pour pérenniser l’utilisation des moyens de distraction lors des soins.

• Les écueils
  - la capacité qu’ont le ou les initiateurs du projet à faire en sorte que le reste de l’équipe se réapproprie la méthode.
  - la difficulté à rédiger des textes, à faire des photos, des films pour valoriser le projet.
  - le jury a regretté que la tranche d’âge 2-9 ans ait été privilégiée au dépend des bébés, des préadolescents et des adolescents

• La difficulté d’évaluer
  Peu nombreuses sont les équipes qui ont réalisé une évaluation d’une ampleur suffisante pour être significative et avec une méthodologie rigoureuse. Cela peut s’expliquer notamment par le fait que certaines équipes ont initié leur projet suite à l’annonce du concours et n’ont donc pas eu suffisamment de temps et de recul pour le faire. Le manque de temps et de personnel ont pu aussi entrer en ligne de compte.

• Des projets basés sur la relation
  Le jury a été attentif à la qualité de la relation établie avec l’enfant lors des soins. En effet, proposer un moyen de distraction pendant le soin sans établir une réelle relation avec l’enfant peut en réduire considérablement le bénéfice.
  

En savoir plus

Sur même sujet sur le site

Pour consulter des projets d'équipes sur les moyens de distraction (description détaillée, protocoles, résultats d'évaluation, films, photos...), cliquez sur le lien suivant
> Présentation de projets d'équipes.

Pour consulter une sélection de références bibliographiques, cliquez sur le lien suivant
> Études / articles

Autres sites Internet

• Association ATDE-Pediadol : www.pediadol.org

• Centre National de Ressources de lutte contre la Douleur : www.cnrd.fr

_{Auteur : Myriam Blidi, SPARADRAP
Publication : décembre 2009}