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Appelé le score YPAS, puis m-YPAS (Yale Preoperative Anxiety Scale) il est utilisable à partir de 5 ans et permet d’évaluer spécifiquement l’état émotionnel de l’enfant lors de l’entrée au bloc opératoire au moment de l’induction anesthésique au masque.

Mode d’emploi

- Ce score est à remplir au bloc opératoire par un observateur indépendant, de préférence à l’insu de l’enfant, à l’entrée de l’enfant au bloc opératoire, à l'installation de l'enfant sur la table d'opération ou au début de l’anesthésie au masque.
- Il comprend 22 items répartis en 5 catégories (activité, comportement verbal, expression, éveil, attitude avec les parents). Dans toutes les catégories on retient l’item correspondant au niveau d’anxiété de l’enfant.
- Le score s’échelonnera de 5 à 20. Si les parents ne sont pas présents, il ne faut pas utiliser l’item E. Le score sera alors compris entre 4 et 17.
- Le seul inconvénient de ce score, vient du fait qu’il est réalisé juste avant l’induction, donc à un moment où la marge de manœuvre pour réagir est faible, mais il est toujours possible de faire du « mieux qu’on peut ! ».
( Voir aussi le chapitre "Que faire en cas d'anxiété, au bloc opératoire")
- Par contre si le score est élevé, c’est un instrument prédictif d’agitation en salle de réveil et de troubles post opératoire. On peut donc anticiper ce qui va se passer avec les intéressés (personnel de la salle de réveil, parents). Ce qui est déjà très utile.

Le score lui-même

A / ACTIVITÉ

1 - Regarde autour de lui, curieux, peut explorer les objets, ou reste calme.
2 - N’explore pas, peut regarder vers le bas, peut remuer nerveusement les mains ou sucer son pouce (son doudou).
3 - Se tortille, bouge sur la table, peut repousser le masque.
4 - Tente activement de s’échapper, repousse avec les pieds et les mains, peut bouger tout le corps.

B / VOCALISATIONS

1 - Pose des questions, fait des commentaires, babille.
2 - Répond aux questions des adultes mais à voix basse, “ baby talk ”, ou ne fait que des signes de tête.
3 - Silencieux, aucun son, ne répond pas aux adultes.
4 - Pleurniche, se plaint, gémit.
5 - Pleure, peut crier “ non ”.
6 - Pleure et crie de façon continue (audible continuellement à travers le masque).

C / EXPRESSION ÉMOTIONNELLE

1 - Manifestement heureux, souriant.
2 - Neutre, pas d’expression faciale visible.
3 - Inquiet (triste) ou effrayé ; yeux effrayés, tristes, ou pleins de larmes.
4 - En détresse, pleure, totalement bouleversé, peut avoir les yeux écarquillés.

D / ÉTAT D’ÉVEIL APPARENT

1 - Alerte, regarde occasionnellement autour de lui, observe ce que l’anesthésiste lui fait.
2 - Renfermé sur lui-même, tranquillement assis, peut sucer son pouce, ou visage tourné vers l’adulte.
3 - Vigilant, regarde rapidement tout autour de lui, peut sursauter aux bruits, yeux grands ouverts, corps tendu.
4 - État de panique, pleurniche, peut pleurer ou repousser les autres, se détourne.

E / UTILISATION DES PARENTS

1 - Cherche le parent, demande et accepte le réconfort, peut se blottir contre le parent.
2 - Regarde calmement les parents, observe ce qui se passe, ne cherche pas le contact ou le réconfort, l’accepte s’il est proposé.
3 - Garde le parent à distance ou peut se détourner activement du parent, peut repousser le parent.

Référence : Kain ZN, Mayes LC, Cichetti DV, Bagnall AL, Finley JD, Hofstadter MB, The Yale Preoperative Anxiety Scale : how does it compare with a « Gold standard » ?, Anesthesia Analgesia, 1997 ; 85 : 783-88.

Vous pouvez télécharger et imprimer le score prêt à l’emploi dans le chapitre "Pour vous aider". Il est en version Word pour vous permettre de le compléter, de l’identifier au nom de votre service.