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Le score d'anxiété de RM Smith, échelle à quatre niveaux repose sur l’observation du comportement de l’enfant dans les situations les plus courantes : les soins, l’alimentation et le sommeil, la réaction à la séparation, les contacts avec les autres enfants et avec le personnel soignant.

Mode d’emploi

Les informations nécessaires peuvent être trouvées dans le dossier infirmier de l’enfant, en interrogeant les parents et les soignants et en observant l’enfant.
Le score est réalisé dans le service d’hospitalisation. Il s’agit d’entourer le niveau (de 0 à 3) qui correspond le mieux au comportement de l’enfant.
Il est moins utilisé que le score de Yale mais peu s’avérer précieux pour déterminer le niveau d’anxiété de l’enfant avant le départ au ploc opératoire et pouvoir ainsi, adapté et individualisé la prise en charge de l’enfant.

Le score lui-même

NIVEAU 0

* Dort profondément.
* Quand il est éveillé : comportement calme et ouvert.
* S'occupe avec des jouets, est actif.
* Prend plaisir à jouer avec les autres.
* Mange bien.
* Accepte les traitements.

NIVEAU 1

* Se réveille facilement, un peu inquiet.
* Pleurniche quand il est seul, a besoin d'être aidé, mais satisfait si on s'occupe de lui.
* Pleure quand les parents s'en vont.
* Mange lentement.
* Communique, répond.
* S'applique si on l'encourage à dessiner, etc...

NIVEAU 2

* Dort par à-coups, très agité.
* Mécontent, pleurnicheur ou désagréable.
* Évite les soignants, résiste aux examens et traitements.
* Difficile à apaiser, mais finit néanmoins par se calmer.
* Grand enfant : renfermé sur lui-même, ou au contraire hyperactif.
* A de multiples appréhensions, aversions et exigences.
* Peut avoir eu une expérience malheureuse de l'anesthésie.

NIVEAU 3

* Crie et pleure la plupart du temps.
* Se sent malade ou a envie de vomir, comportement incontrôlable, états de terreur inaccessibles.
* Aucune coopération : replié ou hostile.
* Communication verbale impossible (ne parle pas français, ne peut se faire comprendre, etc...).
* Lutte à la moindre approche.
* Peur intense de malheurs réels ou imaginaires.

Référence : Preparing children for operation, Chap. 4, in: Anesthesia for infants and children, Smith RM, Ed. Mosby, 1980.

Vous pouvez télécharger et imprimer le score de Smith prêt à l’emploi dans le chapitre "Pour vous aider". Il est en version Word pour vous permettre de le compléter, de l’identifier au nom de votre service

En 1996, un groupe d’anesthésistes (Y. BROUH, O. PAUT, J. CAMBOULIVES, J.P. COUVELY) ont proposé et évalué une échelle de Smith simplifiée et modifiée.
Consulter l'article : "Évaluation de l’anxiété pré-opératoire de l’enfant par l’échelle de Smith modifiée : résultats préliminaires".