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Les premiers jours : éviter un œdème

Lors du retour à la maison et dans les premiers jours, il est très important de surélever le membre plâtré pour éviter un éventuel œdème (gonflement du membre). Lorsque votre enfant est assis, si c’est le bras ou le poignet qui est plâtré, il peut poser son coude sur la table. Si c’est la jambe ou la cheville, il peut surélever sa jambe en utilisant un tabouret avec un coussin ou s’il va à l’école, en posant sa jambe sur son cartable par exemple.
Lorsque votre enfant est allongé, il peut caler son bras ou sa jambe avec un coussin ou dans le cas d’une jambe plâtré, vous pouvez surélever les pieds de son lit à l’aide de cales.
Vous pouvez aussi rappeler à votre enfant qu’il est important de bouger souvent les doigts ou les orteils.

Les signes à surveiller

Selon l’âge de votre enfant, alertez-le sur le fait qu’il est très important qu’il vous signale les points suivants ou que vous y soyez attentif :

Dans les heures qui suivent la pose du plâtre

• S’il est difficile ou impossible pour votre enfant de bouger ses doigts de pied ou ses orteils

• Si ses doigts de pied ou ses orteils sont gonflés, très pâles, froids ou bleutés

• Si votre enfant a très mal quand il les bouge

• S’il ressent des fourmillements intenses, des picotements

• S’il a la sensation que son mollet ou sa cuisse sont gonflés ou douloureux.

Dans tous ces cas, emmener votre enfant aux urgences de l’hôpital, de jour comme de nuit.
Il sera peut-être nécessaire de « fendre » le plâtre pour le desserrer puis de la consolider.

Dans les premiers jours après la fracture

• Si le plâtre devient trop “grand” (le membre peut bouger à l’intérieur)
  > Allez aux urgences de l’hôpital. Le plâtre est inefficace, il est nécessaire de le refaire.

À tout moment pendant le traitement

• Si le plâtre change de couleur ou si une tâche apparaît

• Si le plâtre sent mauvais

• Si votre enfant peut bouger l’articulation immobilisée
  (C’est peut-être le signe que le plâtre est abîmé ou fendu à l’intérieur)
  > Allez aux urgences de l’hôpital.

• Si le bord du plâtre blesse ou irrite la peau de votre enfant
  > Bordez le plâtre d’une bande collante élastique
  (type Elastoplast®) disponible en pharmacie.

Au moindre doute, n’hésitez pas à joindre par téléphone l’équipe médicale qui a posé le plâtre.

Durée du traitement

Votre enfant devra porter son plâtre le temps nécessaire pour que le traitement soit terminé : 3 semaines, 1 mois ou plus... Généralement, l’équipe soignante précise la durée mais elle est « indicative ». En effet, le médecin contrôle la guérison en faisant des radios de surveillance et lui seul peut décider de l’arrêt du traitement.

Le retrait du plâtre

Le retrait du plâtre est parfois source d’inquiétudes pour les enfants. En effet, les objets utilisés par les professionnels sont assez impressionnants et la roue utilisée pour fendre le plâtre peut être très bruyante. Certains enfants pensent que la roue va couper la peau en même temps que le plâtre. Les professionnels sont attentifs à expliquer aux enfants le déroulement du retrait et à les rassurer sur le fait que ce n’est pas douloureux.

Pour le préparer, vous pouvez lui expliquer à l’avance comment se déroulera le retrait. Cela lui permettra de s’y préparer et de mieux maitriser la situation :

• le plâtre est d’abord fendu grâce à la roue qui vibre et tourne

• ensuite on utilise un écarteur sorte de pince qui écarte les deux parties du plâtre coupé

• enfin, on découpe le jersey (le tissu placé entre la peau et le plâtre) avec des sortes de ciseaux à bouts ronds.

Expliquez à votre enfant qu’il sera peut-être surpris par l’aspect du membre qui était plâtré : perte de masse musculaire, couleur de peau changée, quelquefois mauvaises odeurs… Mais que très vite, tout cela reviendra à la normale.

La rééducation

La plupart du temps, et notamment dans le cas d’une fracture, les enfants n’ont pas besoin de faire de la rééducation. En reprenant sa vie de tous les jours, en bougeant, en courant, le bras ou la jambe de votre enfant se remusclera tout seul.