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Centre hospitalier de Calais - Pédiatrie et hôpital de jour

Dans la vie de tout enfant, être hospitalisé est vécu comme une agression. L'hospitalisation génère beaucoup d'angoisse pour l'enfant et les parents. Dans ce contexte, l'équipe de pédiatrie est engagée depuis de nombreuses années dans une démarche d'amélioration de la prise en charge de l'enfant hospitalisé et de sa famille, avec pour principal objectif la dédramatisation de l'hospitalisation.

Sommaire

Fiche signalétique

Etablissement

Centre Hospitalier de CALAIS
Service de Pédiatrie et hôpital de jour pédiatrique
11 quai du Commerce 62100 Calais

Responsable du service

Mme Seux, Cadre de santé

Présentation du projet

Contexte

L'hospitalisation du jeune enfant

Description

Le projet a été initié lors d'une réunion de service organisée par le cadre de santé avec la projection du film de SPARADRAP "Informer par le jeu à l'hôpital". Les 1ères réactions pour ce film étaient très positives, mais soulignaient aussi l'aspect utopique, car nous n'avions pas assez de personnel pour la réalisation d'un tel projet.L'équipe y voyait un surplus de travail ! Après une période où il n'y a pas eu de suite, grâce à l'obtention d'un hôpital PLAYMOBIL et l'aide d'une stagiaire EJE 3ème année,le projet a enfin démarré fin 2008. Nous avons démarré en utilisant l'hôpital PLAYMOBIL pour rejouer avec l'enfant son arrivée à l'hôpital et découvrir avec lui les différents lieux. Puis, nous avons réfléchi à mettre en place une information sur l'IRM dans laquelle l'équipe d'hôpital de jour s'est impliquée. Très vite, le succès obtenu (enfants et parents plus détendus, commentaires enthousiastes des parents face à l'intervention...) nous a motivé à poursuivre.

Objectifs

  • Permettre à l'enfant de se réapproprier le soin, d'être acteur, d'avoir confiance, de maîtriser la situation (moins peur = moins mal)
  • Améliorer la communication avec l'enfant malade, à travers le jeu qui devient un support d'information et non plus seulement une distraction
  • Rassurer les parents (parents rassurés = enfants rassurés) et les guider dans leur rôle pendant le soin
  • Interaction entre les différents membres du personnel.

Public(s) concerné(s)

  • Pour les bébés, on informe surtout les parents, afin de les mettre en confiance. Le ton de la voix est aussi important lorsqu'on parle aux bébés.
  • La plupart des outils sont utilisables dès 2 ans, mais nous les adaptons ainsi que le langage selon l'âge.

Pratiques ou éléments concernés (soin, examen, lieu, matériel...)

  • Soins examens :

Parcours de l'enfant à partir de l'arrivée à l'hôpital, perfusion, prise de sang, aérosol, radio, IRM, EEG, PH-métrie, ainsi que la ponction lombaire, ECG,cystographie et bloc opératoire qui sont en cours d'élaboration.

  • Lieu

En chambre ou en salle de jeux

  • Matériel

Hôpital PLAYMOBIL, poupée blanche "Apache", ours PH-métrie, tête à coiffer, documents photos, BD, matériel médical réel, modèles de radios, tracés EEG, livrets, fiches, affiches SPARADRAP, lotopital, nounours de l'enfant (s'il le désire)

  • Méthode utilisée

Approche et communication avec l'enfant et les parents, présentation de la personne qui va faire l'information, venir avec le ou les supports adaptés au soin et le matériel médical nécessaire dans un plateau. Voir si l'enfant sait pourquoi il est à l'hôpital, sinon lui expliquer (maladie qu'on peut pas soigner à la maison...)

Méthode utilisée

Procéder par étapes :

  • nommer l'examen qui va être fait et dire pourquoi on le fait.
  • présenter le support à l'enfant, ainsi que le matériel et laisser l'enfant le manipuler, s'exprimer sur ses appréhensions (reformulations, questions ouvertes...)
  • informer l'enfant sur l'endroit où va se dérouler l'examen ou le soin, s'il peut garder son doudou, si les parents peuvent venir, l'installation, la durée, les désagréments liés à l'examen ou au soin et les moyens mis en oeuvre pour ne pas avoir mal (crème EMLA)
  • utiliser les supports et le matériel médical, pour expliquer le déroulement de l'examen ou la réalisation du soin (sur la poupée) à partir de ces supports. L'enfant peut refaire les gestes.
  • laisser le matériel à l'enfant (poupée avec cathéter - perfusion - vide -tubes - prélèvements sanguins..) et préciser qu'il peut continuer à jouer après le soin.
  • Remise éventuelle d'un diplôme ou un cadeau après le soin.

Moyens nécessaires

  • Nécessité de bien intégrer soi même le soin
  • Protocoles réalisés par les éducateurs de jeunes enfants en collaboration avec l'équipe médicale
  • Matériel médical
  • Poupées en tissu
  • Supports photos qui permettent avec peu de moyens de démarrer un tel projet.

Pérennisation

Formations, Réunions, Travail d'équipe essentiel, Communication (avec les infirmiers EEG, le personnel de la radio,
IRM : radio du nounours avec l'équipe du bloc)

Valorisation par les parents et les médecins venus de l'extérieur.

Évaluation

Par la formation SPARADRAP, j'ai pu moi même évaluer, voir ce qui fonctionnait, ce qu'il fallait améliorer, puiser de nouvelles idées. Une réunion avec l'équipe, prévue initialement en Juin, doit être programmée prochainement pour informer de l'évolution du projet et permettre à chacun d'y trouver sa place.
Nous nous sommes aperçues que certains membres du personnel ne connaissaient pas l'existence de notre classeur "Information par le jeu, protocoles - outils"

Les retours des parents nous confortent dans la poursuite de ce projet.

Analyse

Difficultés rencontrés, écueils à éviter

Difficultés de mise en route, car on ne sait pas par quel bout commencer. Trouver le temps pour bien s'informer sur le soin ou l'examen et en établir le protocole est un travail qui vient s'ajouter à celui déjà existant. Si la majeure partie du personnel est convaincue du bien fondé de ce projet, il reste encore du chemin à parcourir pour que chaque membre utilise les supports. Il est essentiel de ne pas porter seul le projet : il doit faire partie du déroulement du soin et être pluridisciplinaire.

Eléments facilitateurs

  • Le projet a été porté par la hiérarchie du service
  • La cohésion de l'équipe autour du projet
  • Aides financières (Ludo 62 - opération pièces jaunes - Fondation de France - 2010)

Conseils, astuces, recommandations

  • Faire la formation SPARADRAP,
  • Installer le projet progressivement et le faire partager par l'équipe pour que chacun se sente impliqué.
  • Ouverture sur les autres services : IRM, radio, bloc, soins externes...

Points forts, points faibles

En tant qu'Educatrice de Jeune Enfants, un des points forts a été de me sentir partie intégrante de l'équipe soignante, j'en ai retiré un énorme bénéfice. Autre point fort : le résultat obtenu lorsque le soin a été dédramatisé. Ce que j'ai apprécié c'est lorsque les parents sont souriants et détendus pendant l'explication, et puis lorsque l'enfant réclame encore une autre photo en PH-métrie !