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Sommaire

• Pourquoi évaluer la douleur ?

• Signes de la douleur chez l'enfant

• Variabilité des comportements

• Croire l'enfant et ses parents

• Hétéro évaluation

• Auto évaluation

• Auto ou hétéro évaluation : pour récapituler

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_{*HAS : Haute Autorité de Santé, anciennement ANAES : Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé *antalgiques : contre la douleur}

_{L’évaluation de la douleur permet également de transmettre l'information aux différents soignants qui peuvent se succéder auprès de l'enfant, d’objectiver un phénomène subjectif.}

_{Réf. biblio : Evaluation et stratégies de prise en charge de la douleur aiguë en ambulatoire chez l’enfant de 1 mois à 15 ans, Texte des recommandations de l’ANAES, Mars 2000}

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_{Diapositive extraite du CD-Rom « La douleur de l’enfant : la reconnaître, l’évaluer, la traiter », 2000, ATDE-Pédiadol}

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_{Réf. biblio : GAUVAIN-PIQUARD A. , Symptomatology of pain in young children, Presse Med 1990 Jun 23;19(25):1171-2.}

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_{Cette variabilité peut « tromper » les soignants qui peuvent avoir tendance à prendre comme référence l’enfant qui ne bouge pas, ne se plaint pas. L’attitude de l’enfant dépend du contexte, des antécédents, de son histoire personnelle.}

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_{Cette expression des émotions par l’enfant en présence de ses parents (pleurs, plaintes, agitation…) est souvent mal vécue par les soignants car elle peut compliquer leur travail. Pourtant, elle est normale, voire souhaitable : c’est un des moyens, pour l’enfant, de dépasser la difficulté de ce qu’il est en train de vivre.}

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_{Exemple de grille d'hétéro évaluation.}

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_{Toutes les méthodes évaluent l’intensité et, selon l’outil, elles permettent également d’évaluer la localisation et le type de douleur (« ça pique, ça brûle, ça chauffe, ça serre, ça gratte… »).}

_{Cette échelle est utilisable avec des enfants à partir de 4 ans.}

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_{Précision importante : cette échelle est utilisable avec des enfants seulement à partir de 8-10 ans.}

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_{À partir de 6 ans. La consigne à donner à l'enfant est "place le doigt aussi haut que ta douleur est grande" .}

_{Sa particularité par rapport à l’échelle utilisée pour les adultes : elle est verticale.}

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_{*FPS-R : Faces Pain Scale – Revised A partir de 4 ans. La consigne est "montre-moi le visage qui a mal comme toi"}

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_{À partir de 4 ans. La consigne est "voilà des morceaux de douleur : prends autant de jetons que tu as mal".}

_{Précision : ces jetons ne sont pas commercialisés.}

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_{A partir de 5-6 ans. L'enfant choisit quatre couleurs pour représenter quatre niveaux de douleur : un peu, moyen, beaucoup, très fort.}

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_{Il faudra aussi bien sûr laisser à l’enfant suffisamment de temps pour qu’il puisse répondre à une demande d’auto évaluation.}

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_{Pour plus de détails, se référer au tableau récapitulatif des principaux outils d’évaluation, page 29 du livret : "La douleur de l’enfant : stratégies soignantes de prévention et de prise en charge", 2006, ATDE Pédiadol. Ce livret est téléchargeable sur le site de Pédiadol : www.pediadol.org , rubrique « Les incontournables ».}