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Anesthésie de l'enfant

1 million d'enfants sont anesthésiés chaque année, et même si les conditions techniques et la sécurité ont largement progressé, l'anesthésie reste une source d'inquiétude importante pour l'enfant et ses parents. De nombreuses équipes soignantes mettent en place des actions pour faciliter le parcours de l'enfant au bloc opératoire.

Pour encourager les initiatives et valoriser les idées efficaces et reproductibles, l'association SPARADRAP a organisé de septembre 2011 à septembre 2012 un concours national ouvert aux équipes d'anesthésie.

 

Les projets primés lors du concours

Grâce au soutien du laboratoire Abbott, de la Fondation Apicil, de la Fondation de France, de l’Union Nationale des Associations Familiales et sous le parrainage du Ministère de la Santé.

CHU de Strasbourg - Centre d'endoscopie et de chirurgie ambulatoire

Dans ce projet intitulé « Même pas peur même pas mal », l’information de l’enfant et de ses parents tient une place importante. La consultation d’anesthésie se déroule en trois temps : avec le médecin anesthésiste pour les informations médicales puis une puéricultrice pour les informations pratiques et enfin avec une IADE pour l’information de l’enfant grâce à l’utilisation du jeu (Playmobils®, poupées accessoirisées…). Pour adoucir la séparation d’avec les parents, récompenser l’enfant… de nombreux outils ont été créés autour d’une mascotte « Hugo » donnant une grande cohérence à ce dispositif pluridisciplinaire.

CHU de Rennes - Chirurgie pédiatrique

Le projet repose sur une idée simple et originale. Dès la consultation d’anesthésie, l’équipe remet à l’enfant un masque d’anesthésie et des gomettes en l’invitant à le décorer chez lui et à le ramener le jour de l’intervention. Il lui est également suggéré de proposer une histoire, qui favorisera la distraction, voire l’hypnose lors de son accompagnement au bloc opératoire et au moment de l’endormissement.

CH de Roanne - Service anesthésie, bloc opératoire

L’information et la préparation de l’enfant et de ses parents est individualisée, grâce à une consultation infirmière spécifique. L’équipe a créé un livre sur le parcours opératoire mixant des photos du service et un personnage ludique. Le livre ne contient pas de texte, ce qui permet à chaque soignant d’adapter son langage et le degré d’information en fonction de l’âge de l’enfant. Pour favoriser la familiarisation de l'enfant avec le matériel médical, l'équipe le présente et le remet à l’enfant (charlotte, masque, autocollants de cardioscope…).

Hôpital de la mère et de l'enfant CHU de Limoges - Service d'anesthésie réanimation

Ce service démontre depuis plusieurs années que la présence des parents lors de l’endormissement de l’enfant est possible, sous réserve d’une bonne organisation de service et d’une information claire donnée aux parents. Il s’agit d’un des rares services en France qui permet cette présence de façon systématique. L’information de l’enfant est réalisée à la suite de la consultation d’anesthésie par des aides-soignantes de SSPI formées à cet accompagnement et avec l’aide d’un film sur le parcours opératoire.

Hôpital Necker Enfants malades à Paris - Anesthésie, réanimation chirurgicale, secteur pédiatrie

En plus de l’information donnée lors de la consultation d’anesthésie (remise de livrets d’information, présentation du masque d’anesthésie et des feutres parfumés), un accueil spécifique a été mis en place avant l’entrée au bloc opératoire. Une éducatrice de jeunes enfants, détachée spécialement, accueille les enfants et les parents dans une salle décorée et comportant un mur musical. La poupée Plume (une poupée en coton blanc) est remise à chaque enfant avec des feutres devenant ainsi un objet transitionnel et un moyen d’expression pour l’enfant tout au long du parcours.

Hôpital Femme Mère Enfant de Bron - Service d'anesthésie

Lors de l’accueil de l’enfant dans le sas du bloc opératoire, l’équipe propose à l’enfant d’utiliser une tablette électronique comportant des jeux variés et adaptés à différents âges jusqu’à son arrivée au bloc opératoire et son endormissement. Afin qu’il puisse continuer à jouer durant l’induction anesthésique, l’enfant est endormi assis. En salle de réveil, les enfants peuvent rejouer avec les tablettes électroniques, un lecteur DVD ainsi qu’une boîte contenant divers jeux adaptés aux différents âges sont aussi proposés.

CHI Robert Ballanger d'Aulnay-sous-Bois - Anesthésie

Les efforts de cette équipe ont tout d’abord porté sur la mise en place d’un accueil spécifique des enfants avec leur parent grâce à l’aménagement d’un sas de transfert spécifiquement pédiatrique : décoration, mobilier pour les parents, chariot de jeux variés, télévision avec dessins animés, rideau séparateur... Le succès de cet accueil a facilité et permis l’accueil des parents en salle de réveil : aide-soignant détaché pour aider l’infirmière, rideaux pour séparer des adultes, élaboration d’une « charte des parents en SSPI » qui les informe dès la consultation d’anesthésie de cette possibilité et de leurs droits et obligations.

Centre hospitalier de Château-Thierry - Anesthésie

Ce service d’anesthésie accueille des adultes et des enfants. Une réflexion d’équipe a permis de personnaliser l’accueil des enfants en créant un univers pédiatrique et en mettant en place différentes actions : consultation en binôme médecin anesthésiste / infirmier anesthésiste pour des informations adaptées à l’enfant, en utilisant notamment une maquette Playmobils, don d’un film retraçant le parcours opératoire, décoration des locaux, masques parfumés, présence des parents en salle de réveil…

Hôpital Necker enfants malades à Paris - Bloc pédiatrique ambulatoire

En consultation d’anesthésie, les enfants sont informés à l’aide d’une peluche, d’un poster et d’un livret d’information très pratique avec des photographies. L’équipe s’est particulièrement investie pour réduire le temps de séparation d’avec les parents, grâce à une technique très originale, appelée Rolling induction©. Elle consiste à réaliser la check-list dans la salle d’attente en présence des parents. Les éléments du monitorage (capteur de saturation, électrodes de scope et brassard à tension) sont installés et expliqués avec l’aide des parents. En salle d’opération, il n’y a plus qu’à effectuer trois connections et l’induction peut commencer. Cette procédure permet de réduire de deux minutes environ le délai séparation-induction. L’enfant peut aussi être distrait avec un synthétiseur musical et graphique original, le Tenori-on.