Qu'est-ce qu'un scanner ?
Le scanner ou tomodensitométrie est un examen d’imagerie médicale réalisé grâce à des rayons X. Il permet de visualiser très précisément les os, les vaisseaux, les tissus et les organes et de détecter certaines anomalies qui ne sont pas visibles sur une radio classique. En situation d’urgence, cet examen a l’avantage d’être plus rapide et plus complet que d’autres examens d’imagerie médicale.
L’appareil se compose d’un lit mobile qui coulisse dans un anneau à l’intérieur duquel se trouve le tube qui émet les rayons X.
Comment se déroule un scanner ?
Avant l’examen
Le.la manipulateur.trice vous accueille dans une cabine avec votre enfant et lui explique ce qu’il.elle va faire et pourquoi. On lui demande d’enlever les objets métalliques présents sur la partie du corps à examiner : montre, bijoux, lunettes, barrettes…
Dans la salle, le.la manipulateur.trice installe votre enfant sur le lit mobile, dans la bonne position pour faire le scanner : allongé le plus souvent, calé éventuellement avec des coussins pour être plus confortable. Il peut aussi être maintenu par des bandes pour rester immobile et ne pas tomber.
Si c’est nécessaire, on protège les parties du corps de votre enfant qui ne sont pas examinées avec un tablier, un pagne (jupe) ou des protections souples en tissu spécial (avec du plomb qui protège des rayons X).
Le.la manipulateur.trice montre à votre enfant les solutions pour communiquer pendant tout l’examen : un micro, des hauts-parleurs.
Le lit où l’enfant est allongé coulisse doucement pour placer la partie du corps à examiner au milieu de l’anneau.
Le.la manipulateur.trice sort de la pièce et se place derrière une vitre.
Pendant l’examen
Grâce au haut-parleur, le.la manipulateur.trice prévient votre enfant quand le scanner va faire une image. C’est à ce moment-là que votre enfant doit rester immobile.
On peut aussi lui demander de gonfler ses poumons ou de bloquer sa respiration (des symboles lumineux en forme de « smiley » situés à l’intérieur de l’anneau signalent aussi les moments où il peut ou ne doit pas respirer). Cela dure quelques secondes seulement.
Quand le médecin radiologue a assez d’images il prévient votre enfant et le lit coulisse pour sortir du tunnel.
Après l’examen
Votre enfant peut récupérer les objets laissés en cabine.
Le médecin radiologue analyse les images et vous donne oralement les premiers résultats. Il rédige un compte-rendu et transmet une lettre au médecin qui a prescrit le scanner.
Comment se déroule l’examen pour les plus petits ?
Avant 5 ou 6 ans, l’enfant est souvent trop jeune pour comprendre et rester immobile. C’est pourquoi, selon les centres de radiologie, l’enfant peut bénéficier :
- soit d’une sédation (appelée aussi prémédication), c’est à dire qu’il est un peu “endormi” grâce à un médicament (donné en sirop, en suppositoire ou par une piqûre) dans le but de le calmer ou de faciliter son endormissement. Dans ce cas, l’enfant doit être à jeun.
- soit d’une anesthésie générale. Dans ce cas, une consultation pré-anesthésique est prévue et des consignes précises à respecter vous sont alors communiquées par l’anesthésiste.
D’autres centres proposent d’emmailloter l’enfant avec des bandes de coton (comme un cocon). Cela peut vous impressionner mais, si cela est présenté de façon ludique à l’enfant (“On va jouer à la momie”), c’est bien accepté et très efficace pour l’aider à ne pas bouger.
Combien de temps dure l’examen ?
Le scanner lui-même est un examen court (5 minutes environ). Mais si on compte le trajet, le temps d’accueil, l’attente et une éventuelle injection de produit de contraste… il faut souvent prévoir quelques heures. Cela demande de bien vous organiser, en particulier si vous avez d’autres enfants, car leur présence dans le service de radiologie n’est pas acceptée.
Est-ce que vous pouvez assister à l’examen ?
Oui, un des parents peut rester avec son enfant durant tout l’examen, s’il le souhaite, à l'exception des mamans enceintes ou susceptibles de l’être. Si c’est votre cas, pensez à faire accompagner votre enfant par un autre adulte.
Le parent ou la personne présente doit porter un tablier de protection spécial. Vous pouvez également vous placer derrière la vitre de protection où se trouve le.la manipulateur.trice et garder le contact avec votre enfant en lui parlant tout au long de l’examen.
Ce qui peut être difficile pour votre enfant
L’environnement
Il fait frais dans la salle d’examen (pour le bon fonctionnement des appareils). En cas de besoin, on peut proposer à votre enfant une couverture.
L’obligation de rester immobile
Il est difficile pour un enfant de ne pas bouger, même quand on l’a bien installé. Mais c’est essentiel pour avoir des images de bonne qualité (si elles sont floues il faut recommencer).
Il est important de garder un contact par la parole avec l’enfant tout au long de l’examen pour garder le contact et l'apaiser. Dans tous les cas, il peut dire quand ça ne va pas : la plupart du temps, le.la manipulateur.trice trouvera une solution.
Malgré une préparation adaptée, il arrive qu’un enfant soit trop agité pour rester immobile (c’est le cas parfois quand l’enfant a eu une mauvaise expérience lors d’un soin ou d’un examen dans le passé). Il est alors important de laisser l’enfant récupérer, de le rassurer et d’attendre qu’il soit prêt à reprendre l’examen.
L’utilisation d’un produit de contraste
Il est parfois nécessaire d’utiliser un produit de contraste à boire (pour un scanner de l’intestin par exemple) ou à injecter par perfusion (pour le scanner des reins par exemple). Dans ce cas, l’utilisation de la crème anesthésiante (à poser au moins une heure avant à l’endroit de la piqûre) et de moyens de distraction adaptés sont très efficaces pour aider l’enfant à avoir moins peur et moins mal.
On peut aussi lui proposer de respirer un mélange gazeux (le MÉOPA) dans un masque pour le détendre et le soulager.
La plupart des équipes de radiologie pédiatrique sont formées en ce sens et le médecin qui prescrit l’examen pourra vous orienter.
Comment aider votre enfant ?
Avant l'examen
Informer votre enfant est très important : s’il a bien compris la nécessité et le déroulement de l’examen, il coopère plus facilement. Notre fiche illustrée peut vous aider à préparer votre enfant :
> Feuilleter en ligne la fiche Le scanner
> Commander la fiche Le scanner en version papier
Vous pouvez aussi “jouer au scanner” avec lui (grâce à des figurines par exemple) et l’entraîner à faire la « statue ». Cette méthode de préparation, où l’enfant peut découvrir l’examen en jouant à faire “comme pour de vrai“, est très efficace
Pour le confort de votre enfant, mettez-lui des vêtements faciles à enlever. Si l’examen le permet, proposez-lui un repas ou une collation une heure avant pour qu’il n’ait pas faim et veillez à lui faire faire pipi.
Pour certains examens, une préparation spécifique est nécessaire (être à jeun, arriver à l’avance…). L’équipe de radiologie ou le médecin le précise lors de la prise du rendez-vous
Pendant l’examen
Votre enfant peut garder avec lui un objet familier, son doudou ou sa tétine pour le rassurer.
Vous pouvez rester près de lui, lui parler pour garder le contact et l’apaiser.
Après l’examen
Parlez ensemble de ce qui vient de se passer ; expliquez une fois de plus pourquoi l‘examen était nécessaire.
Dans tous les cas, félicitez votre enfant d’avoir fait son possible pour coopérer, ou d’avoir dit ce qu’il ressentait.
Si l’examen a été difficile, pour éviter de retenir un souvenir négatif, vous pouvez chercher avec lui (dans la mesure du possible) un aspect positif à retenir de cette expérience.
Certains enfants aimeront, dans les jours qui suivent, “jouer au scanner” avec une peluche ou la dessiner
Les rayons X sont-ils dangereux ?
Les doses utilisées sont les plus faibles possibles. Néanmoins, les doses de rayonnement (naturel ou médical) s’accumulent. Chaque examen d’imagerie médicale est donc toujours prescrit par votre médecin uniquement s’il est indispensable pour la santé de votre enfant.
De plus, des précautions sont prises pour limiter au maximum la zone radiographiée et protéger les parties du corps qui ne sont pas examinées.
De votre côté, gardez tous les anciens résultats d’examen d’imagerie médicale et apportez-les le jour de la consultation ou de l’examen : cela permet d’éviter de refaire un examen inutilement et de suivre l'évolution de la situation.
Après l’examen, vous pouvez noter la date du scanner dans son carnet de santé sur la page intitulée “Examens radiologiques“.
Auteurs
- Caroline Ballée, chargée de communication web, association SPARADRAP, webmaster@sparadrap.org
- Dominique Ferréol, retraitée de la HAS, chef de projet et chargée d’études AP-HP, bénévole à SPARADRAP
- Françoise Galland, directrice de l'association SPARADRAP, francoise.galland@sparadrap.org
Relecteurs création 2014 : Dr Jacky Dekens, anesthésiste-réanimateur au CHU d’Amiens ; M. Fabien Voix, président de l’AFPPE (Association Française du Personnel Paramédical d’Electroradiologie) ; Mme Cathy Thibaut, Rédactrice en chef de la revue professionnelle AFPPE "Le Manipulateur d'imagerie médicale et de radiothérapie" ; Mme Cécile Etard, responsable de l’Unité d'Expertise en radioprotection Médicale de l’IRSN (Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire)
Photos : photos SPARADRAP prises à l’hôpital pédiatrique Robert Debré à Paris + photos libres de droit wikipédia
Mise à jour 2020 : Caroline Ballée et Sandrine Herrenschmidt, association SPARADRAP
Avis
Vous souhaitez réagir sur ces textes ? N’hésitez pas à nous contacter via le formulaire de contact !
Dossier créé en octobre 2014 - Mise à jour : février 2020
